Болевой синдром, вызванный вегетативной реакцией под воздействием раздражения крупного седалищного нерва, вследствие компрессионного воспаления, вызывает ишиас. В зависимости от причины раздражения поражается определенная часть нерва.Синдром сдавления нервных корешков и канатиков появляется при образовании протрузии диска (поражается внеоболочная и внутриоболочная часть) и может проходить по смешанному типу. Относится к разновидностям проявлений ишиаса — верхний тип. Имеет общий симптомокомплекс. Характеризуется появлением спонтанных болей в поясничной области, с распространением на ногу. Иногда имеет появление болей снизу-вверх. При патологическом процессе вне оболочки боли проявляются более интенсивно, чем при процессе внутри оболочки, т.к. усиления боли, появляются во время движения. Присутствуют тонические рефлексы. Ограничены движения позвоночника и вызывают боль. Понижение чувствительности ахиллова рефлекса, а иногда и отсутствие. Периферически сокращаются отдельные мышечные пучки. Появление атрофии мышцы бедра и ягодиц отмечается только при этом виде ишиаса. Диагностика проводится рентгенографическим методом, который определяет место поражения. Дифференциальная диагностика проводится при вовлечении воспалительного процесса при локализации процесса внутри оболочки и появлении нервных узлов. В случае присоединения инфекции в зоне иннервации поврежденного нерва отмечается жгучая боль.
Исключаются и другие изменения оболочек: кровоизлияния, опухоли. Поражения вне оболочки корешка могут определяться по данным повышения содержания белка в спинномозговой жидкости.
Сдавление поясничного сплетения нервных корешков будет зависеть от уровня повреждения отдела позвоночника, от присутствия патологического процесса в малом тазу или изменений подвздошно-крестцового сочленения. Может иметь двустороннее поражение. Анатомические соотношения близости прохождения подвздошно-крестцового сочленения определяют клинические проявления среднего ишиаса. Максимально боль отмечается со стороны наружной части ягодицы и передней части бедра. При двустороннем поражении появляется легкая хромота. При определении диагноза, исчезновение коленного рефлекса говорит о вовлечение в процесс нерва бедра. Нарушения подвздошно-крестцового сочленения, нижне-поясничных позвонков, крестце, выявленные на рентгенограмме дополняют подтверждение диагноза. В случае наличия воспалительных заболеваний органов малого таза (у женщин) обследование добавляется вагинальным исследованием для исключения опухолей и др.
Цитата: Развитие ишиаса может быть следствием других заболеваний и будет носить вторичный характер.
Сдавление сплетения ветвей или самого ствола седалищного нерва относится к нижнему виду ишиаса. Поражения ствола седалищного нерва возможно при травмах костей и воспалительных и туморальных заболеваниях малого таза, при поражениях ягодичной области, тазобедренного сустава, крестцово-подвздошного сочленения.
Характерными смиптомами стволового ишиаса, является отсутствие болей в пояснице, как при других формах ишиаса, но присутствие в бедре, с распространением по всей ноге. Носит односторонний характер поражения. Отмечаются нарушения трофики. Вегетативные вазомоторные расстройства могут быть вызваны глубокими поражениями нерва. Диагностика основана на исключении верхней и средней формы ишиаса.
- снижение интенсивности боли – анальгетические препараты;
- купирование воспалительного процесса и устранение основной причины — нестероидные и противовоспалительные препараты;
- тревожные, не снижающиеся симптомокомплексы требует оперативного решения проблемы.
Разблокировка седалищного нерва
Ваш электронный адрес не будет опубликован. Обязательные для заполнения поля выделены
добавить комментарий